РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ
Автор: Евгений Хрычкин
В одной из недавних статей я уже рассказывал о репродуктивной функции мужчин с ожирением, сегодня поговорим о женщинах. Как вы уже наверно догадались, речь пойдет о проблемах с половой функцией при ожирении. И да – женщины тоже испытывают схожие проблемы, но механизмы возникновения этих проблем совсем иные. Если у мужчин избыток жировой ткани вызывает снижение мужских половых гормонов – андрогенов, и повышение женских – эстрогенов, то у женщин картина прямо противоположная – андрогены повышаются.
Исследования показывают, что у женщин с индексом массы тела (ИМТ) более 27 риск бесплодия в 3,1 раза выше по сравнению с теми, у кого ИМТ 20-25. (Grodstein F., Goldman M.B., Bosy mass and ovulatory infertility, 1994). Причем не только степень ожирения влияет на фертильность, но и распределение жировой ткани в организме женщины. У женщин с ожирением по абдоминальному типу (жировая ткань преимущественно в районе живота) чаще встречаются гиперандрогения (повышение андрогенов), гиперинсулинемия (повышение инсулина), инсулинорезистентность.
Кроме проблем с зачатием и менструальным циклом возможны осложнения во время беременности. Избыток веса связан с увеличенным риском самопроизвольного прерывания беременности. Так в одном исследовании велись наблюдения за 13000 беременных женщин (первая беременность). Самопроизвольное прерывание беременности было у 11% женщин с ИМТ 19-24, 14% - с ИМТ 25-28 и 15% - с ИМТ >28 (Hamilton-Fairley D., Kiddy D., Association of moderate obesity with a poor pregnancy outcome in women with polycystic ovary syndrome treated with low dose gonadotropin, 1992)
Природа взаимосвязи ожирения с репродуктивной функцией у женщин до конца не выяснена. В середине 1990х годов был открыт гормон лептин (гормон, вырабатываемый жировыми клетками). У людей с ожирением чаще всего этот гормон повышен. Лептин еще остается недостаточно изученным гормоном, но уже сейчас ученые выяснили взаимосвязь между его уровнем и синтезом стероидных гормонов (в частности андрогенов). Кроме того, повышенный уровень лептина влечет за собой гиперинсулинемию. Возможно, лептин действует на овуляцию независимо от уровней андрогенов и инсулина. Так и или иначе, при ожирении у женщин наблюдается повышение уровней андрогенов, лептина и инсулина. И особенно это выражено у женщин с абдоминальным типом ожирения.
В качестве лечения современная медицина рекомендует строгое ограничение калорийности пищи. Было показано, что даже снижение веса даже на 5% зачастую приводит к нормализации менструальной функции. Так же используется препарат под названием метформин. Довольно широкое распространение получили оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Они еще попутно решают проблемы с кожей (акне) для тех, у кого она есть. (Назначение препаратов строго по рецепту врача! Вмешательство в гормональную систему может привести к серьезным последствиям!).
Ну и конечно, лучше всего указанные методы работают в сочетании с физической нагрузкой. При регулярных тренировках нормализуется гормональный фон, быстрее снижается жировая масса, восстанавливается нормальный менструальный цикл.
Поэтому не откладывайте начало работы над фигурой и завтра же бегом в тренажерный зал избавляться от лишних жировых отложений!
