РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ У МУЖЧИН С ОЖИРЕНИЕМ
Автор: Евгений Хрычкин
Принято считать, что основной негативный момент от ожирения – это внешний вид и плохая физическая форма. Но на самом деле лишний вес несет за собой куда более серьезные угрозы, такие как проблемы с сердечно-сосудистой системой, обменом веществ (метаболический синдром, сахарный диабет) и репродуктивной системой. Именно о последней мы и поговорим сегодня. Проблемы с половой системой при ожирении наблюдаются как у мужчин, так и у женщин, но их механизмы различны. В данной статье рассмотрим нарушения у мужчин, а в следующей – у женщин.
Нарушения репродуктивной функции у мужчин с ожирением включают следующие составляющие:
- Нарушения половой функции:
- снижение либидо;
- эректильная дисфункция;
- вторичный гипогонадизм.
- Бесплодие:
- Первичное бесплодие (в случае, когда ожирение является симптомом генетической гормональной патологии);
- Вторичное бесплодие (является следствием ожирения).
- Задержка полового созревания у мальчиков.
Напомню, что основной гормон отличающий мужчин от женщин – это тестостерон и именно он отвечает за репродуктивную систему. В каждом случае необходимо разбираться, что является следствием, а что причиной. Недостаточная выработка тестостерона по генетическим причинам зачастую является причиной ожирения (первичный гипогонадизм). В то же время ожирение практически всегда приводит к недостаточной выработке тестостерона (вторичный гипогонадизм). Отличить их друг от друга можно с помощью лабораторных анализов. При первичном гипогонадизме фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ) вырабатываются на высоком уровне (возможно даже завышены), в то время как тестостерон ниже нормы. Это говорит о том, что половые железы в ответ на их стимуляцию гормонами ФСГ и ЛГ не способны на должном уровне вырабатывать тестостерон. У таких мужчин наблюдается практически полное отсутствие оволосения на лице и теле, недоразвитие половых органов, евнухоидное телосложение, недостаточность мышечной массы.
Но в большинстве случаев нарушения половой системы имеют следственную связь с ожирением (вторичный гипогонадизм). В лабораторных анализах можно наблюдать снижение всех трех гормонов – ФСГ, ЛГ и тестостерона. Все дело в том, что жировая ткань способна накапливать в себе стероидные гормоны. По их содержанию жировая ткань эквивалента 40-400 л крови (Берштейн Л.М. Внегонадная продукция эстрогенов, 1988). Ароматаза избыточной жировой ткани в повышенных количествах превращает андрогены в эстрогены, которые подавляют секрецию гонадотропин-релизинг гормона и ЛГ, что в конечном итоге проявляется снижением секреции тестостерона в клетках Лейдига и сперматогенеза. Так же возможно появление такого проявления повышенных женских гормонов в мужском организме как гинекомастия (увеличение грудных желез).
Современная медицина в обоих случаях предписывает гормонозаместительную терапию синтетическими аналогами андрогенов. Только в случае первичного гипогонадизма назначают эфиры тестостерона, а в случае вторичного – аналоги тестостерона, не подвергающимся ароматизации (местеролон).
По моему мнению – это тупиковый путь, не решающий проблему, а только компенсирующий одну из проблем, возникающих как следствие. У меня нет опыта работы с людьми, имеющие генетические гормональные проблемы, поэтому не берусь тут что-либо рекомендовать. Но в случае приобретенных проблем с тестостероном (как в следствие ожирения, так и в следствие возрастных изменений) очень благотворное влияние оказывают физические нагрузки в сочетании с правильной диетой. Очень хорошие результаты дают занятия по принципам оздоровительной системы ИЗОТОН. Причем они решают сразу две задачи – помогают избавляться от лишнего жира и стимулируют эндокринную систему. Практика показывает достоверное увеличение тестостерона уже через 2-3 месяца регулярных тренировок, учитывающих работу гормональной системы. Ну и, естественно, без правильно подобранного питания, похудение невозможно, как бы вы не выкладывались в зале.
Резюмируя вышесказанное, считаю, что прием гормональных препаратов может быть рекомендован только в крайних безнадежных случаях. В большинстве же случаев ситуацию вполне можно поправить правильно спланированными физическими нагрузками. Я подчеркиваю – правильно спланированными, т.к. излишние нагрузки могут привести к истощению эндокринных желез и эффект в таком случае будет обратный.
